Pessoal......dando uma olhada no
site do hospital sírio libanês vi uma matéria do Dr. Cristiano A. F. Zerbini – CRM (SP): 19.944 e da Dra. Andrea B. V. Lomonte – CRM (SP): 97.841, que defini a artrite reumatoide, diagnóstico e manifestação. Achei bem interessante e esclarecedora. Por isso, compartilho com vocês!!!
Artrite Reumatoide
A artrite reumatoide é uma doença crônica
das articulações, que se caracteriza pela inflamação (dor, inchaço,
calor e, às vezes, vermelhidão) em várias juntas.
Essa inflamação é
provocada por alterações importantes no sistema de defesa do corpo,
também chamado de sistema imune. Formado por uma rede de órgãos, tecidos
e células especializadas, o sistema imune tem como função manter a
integridade do organismo, protegendo-o de agressões, como uma infecção.
Algumas vezes, ocorre um desequilíbrio e o sistema imune ataca o próprio
organismo, provocando uma inflamação que pode danificar vários órgãos.
As doenças nas quais o sistema imune promove lesões no próprio organismo
são chamadas de doenças autoimunes e a artrite reumatoide é uma delas.
Diagnóstico
Para
fazer o diagnóstico da artrite reumatoide, o médico primeiro conversa
com o paciente a fim de conhecer a história dos sintomas e, depois,
realiza um exame físico em busca de sinais que caracterizem a doença. A
história é muito importante, pois o diagnóstico da artrite reumatoide,
em sua maioria, é feito apenas pela descrição dos sintomas.
A
presença de rigidez matinal prolongada, de artrite simétrica (nos dois
lados do corpo), de artrite em várias articulações, bem como a
persistência de dor intensa são, em conjunto, características
importantes da história de um paciente com artrite reumatoide.
O
exame físico permite a observação de quais juntas estão inflamadas e
doloridas. Se a doença já estiver instalada no organismo há algum tempo e
se a inflamação persiste, o médico pode observar a presença de
deformidades nas articulações.
Algumas deformidades existentes nos
dedos das mãos são características da artrite reumatoide e têm
designações próprias como dedo em pescoço de cisne ou dedo em botoeira.
No exame físico, também pode ser observada a presença de outros sinais
fora das articulações, como os nódulos reumatoides, ou, mais raramente,
alterações nos olhos, indicando a presença de uveíte.
O médico
também pode solicitar exames de laboratório. Alguns desses exames servem
para avaliar o grau de inflamação e são chamados provas de atividade
inflamatória. Os mais utilizados são a velocidade de hemossedimentação
(VHS) e a dosagem da proteína C reativa (PCR), realizados em amostras de
sangue.
Cerca de 80% dos pacientes com artrite reumatoide têm uma
proteína circulando no sangue chamada de fator reumatoide. A presença
dessa proteína ajuda o médico a fazer o diagnóstico de artrite
reumatoide, porém, sua ausência não elimina a possibilidade da doença.
Geralmente, quanto maior a quantidade de fator reumatoide no sangue,
mais intensa é a doença.
Mais recentemente, surgiu um novo exame
de laboratório para ajudar no diagnóstico da artrite reumatoide. Esse
exame de sangue chama-se anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico
(anti-CCP) e tem como vantagem o fato de ser mais específico que o fator
reumatoide para o diagnóstico de artrite reumatoide.
A artrite
reumatoide em atividade (durante uma crise) pode provocar anemia, que é
observada pelo médico em um exame de sangue (hemograma). O tratamento
bem sucedido da doença faz reverter a anemia, normalizando o hemograma.
Radiografias
das articulações podem ajudar bastante no diagnóstico da artrite
reumatoide. No início da doença, as radiografias podem ser normais ou
mostrar apenas que a articulação está inchada. Mais tarde, aparece uma
diminuição da densidade dos ossos perto das articulações, que é
denominada desmineralização periarticular. Se a inflamação não for
contida pelo tratamento, haverá destruição da cartilagem, com diminuição
da distância entre os ossos da junta, provocando uma alteração na
radiografia chamada de estreitamento articular.
A inflamação
persistente, além de causar lesões na cartilagem, pode provocar lesões
nos ossos, que podem ser vistas na radiografia e são chamadas de erosões
ósseas.
Como a doença se manifesta
A
artrite reumatoide não é contagiosa e, portanto, não é transmitida de
uma pessoa para outra. As pessoas com artrite reumatoide são em sua
maioria mulheres, embora homens também possam apresentar o problema.
Geralmente, os pacientes chegam ao consultório do médico queixando-se de
dor nos dedos das mãos, punhos, cotovelos, ombros e joelhos. Outras
juntas, como as articulações dos pés, também podem estar doloridas.
A
dor, em geral, começa em uma ou duas juntas e se espalha. Podem
aparecer outros sinais de inflamação, como inchaço e calor. Muitos
pacientes queixam-se de rigidez matinal (mãos duras), que, quanto maior a
inflamação, maior a demora para passar.
A dor e o inchaço,
geralmente, aparecem tanto no lado direito quanto esquerdo do corpo e,
para algumas pessoas, a dor pode ser muito forte e persistente. Embora
várias articulações doam, umas podem estar mais inflamadas do que
outras. Quando o médico faz o exame físico, ele pode notar a junta de um
dedo da mão mais inchada do que a dos outros dedos ou um joelho mais
dolorido, inchado e quente do que o outro.
Após o início do tratamento, tanto as dores quanto a rigidez matinal tendem a diminuir rapidamente.